「矯正治療は健康な歯を抜かなければならない」

「歯を抜くと噛む力が弱くなってしまう」

と聞いて不安になっている人もいるのではないでしょうか。

矯正治療と聞くと、健康な歯を抜いて、歯が移動するスペースを作るというイメージを持たれがちですが、最近では歯を抜かない非抜歯矯正も注目されています。

特にマウスピース矯正の代表ブランドのひとつでもあるインビザラインは非抜歯矯正に強いと言われています。

※非抜歯矯正が適応になるかは症例によります。

歯を抜くか抜かないかの判断はご自身では難しく、レントゲンなどの精密検査にて歯の大きさや顎の大きさを精査して判断します。

矯正治療のゴールは歯列を「iTero」などでスキャンしたあと、シミュレーションによって確認することができます。抜歯・非抜歯のケースの見た目とメリット・デメリットを含めて検討すると良いでしょう。

今回は気になる抜歯矯正と非抜歯矯正の違いやメリット・デメリットについてお伝えしていきます。

■抜歯矯正と非抜歯矯正の違い

抜歯矯正と非抜歯矯正の大まかな違いは以下のとおりです。

◎抜歯矯正

歯を自然な歯列にするために、歯を抜いて歯が移動するスペースを作る治療を「抜歯矯正」といいます。

歯並びの乱れが大きく、歯と顎の大きさのバランスが合っていない場合（口ゴボ・出っ歯など）は、歯を並べるためのスペースが不足していることが多くあります。 そのため、適切なスペースを確保するために抜歯が必要になるケースがあります。

抜く対象となるのは左右の真ん中にある第一・第二小臼歯のどちらか、上下計４本もしくは上顎・下顎のみの2本が対象となることが多いです。

◎非抜歯矯正

歯を抜かずに歯列を改善する治療を「非抜歯矯正」といいます。

元々すきっ歯でスペースがある場合や軽度の歯のズレなどは、マウスピースによって歯列を広げたり歯を後方に移動したりすることで、スペースを確保できることもあるためです。

歯を抜く必要があるかどうかの最終的な判断には精密検査や医師の診断が必要となります。

■マウスピース矯正は抜歯が必要なのか？

インビザラインが非抜歯矯正に向いているといえども、歯並びによっては抜歯を選択しなければならないこともあります。抜歯が不要なケースと抜歯が必要なケースについて詳しくお伝えしていきます。

◎抜歯が不要なマウスピース矯正

マウスピース矯正で抜歯が不要なケースは、次のような歯並びがあります。

• 歯列の幅を広げることで対応できる歯並び：
  歯列を横方向に広げてスペースを作ることができるため、軽度〜中等度のガタつきであれば、抜歯せずに歯を並べられることがあります。

• 奥歯を後方へ動かしてスペースを確保できる歯並び（遠心移動）：
  親知らずを抜歯済みであれば、奥歯を後方に動かし歯を並べるスペースを確保することができます。

• IPRでスペースが確保できる歯並び：
  すこしガタガタしている歯並びであればIPR（Interproximal Enamel Reduction：隣接面削合）で、歯のエナメル質を0.1～0.5mm程度わずかに削って、歯を並べるスペースを作ります。

◎抜歯が必要なケース

スペースの不足や噛み合わせの問題から、抜歯を検討する場合があります。

• 前歯が前方に突出しているケース（上顎前突・上下顎前突など）：
  出っ歯（上顎前突）や上下額前突で遠心移動だけではスペースが足りない歯並びは、抜歯してスペースを作ります。

• 歯の生える位置や向きに問題がある乱ぐい歯（叢生）：
  歯が大きく重なっていたり、傾いて生えている場合は、歯を正しい位置に並べるためのスペースが必要となり、抜歯を選択することがあります。

• 反対咬合（受け口）傾向の歯並び：
  受け口の程度にもよりますが、下の歯のみ抜歯して噛み合わせを整えることもあります。抜歯だけでは難しい骨格が原因の受け口は、外科手術が必要なこともあるため精密検査にて判断する必要があります。

■マウスピース矯正で抜歯するメリット・デメリット

健康な歯を抜くことに抵抗や不安があるかもしれませんが、メリット・デメリットについて確認しておきましょう。

◎矯正治療で歯を抜くメリット

マウスピース矯正で抜歯を選択するメリットは以下のとおりです。

• より多くの症例に対応できる

• 理想の歯並びに近づけられる

• 口元の突出感を改善できる

技術の発達で抜歯が必要な複雑な歯並びにもマウスピース矯正で対応できる症例も増えてきています。

また、抜歯をしない場合は、歯列を広げたり奥歯を後方へ動かしたりしてスペースを作る必要があるため、治療に時間がかかることがあります。

一方で、抜歯を行うと必要なスペースを確保しやすく、理想的な歯並びに向けて治療計画を進めやすくなるケースもあります。

※抜歯のタイミングや抜く歯は精密検査にて判断します。

◎矯正治療で歯を抜くデメリット

マウスピース矯正で抜歯をしたケースの考えられるデメリットは以下のとおりです。

• 健康な歯を抜く必要がある

• 歯科医師の知識やスキルが必要

• 歯を抜いた直後はすき間が目立つことがある

どの歯を抜くか、いつのタイミングで抜くかは歯科医師の知識や経験が必要です。シミュレーションにて抜歯したケースや非抜歯で行ったケースなどを確認していただけますので、どちらがご自身の理想に近いか判断していただければと思います。

【抜歯が必要な歯並びか気になったらご相談ください】

誰しもが「歯を抜く」と考えると不安になると思います。

またご自身の歯並びが、歯を抜く必要があるのかどうかも判断が難しいこともあるでしょう。

インビザラインの大きなメリットのひとつは、シミュレーションで抜歯矯正と非抜歯矯正のケースを治療開始前に確認できることが挙げられます。歯を抜くことやマウスピース矯正で気になることや不安なことがあれば、遠慮なくご相談ください。